ＡＬＰ値の上昇で、クッシングを恐れながら、検査をくり返すのが不安です。

１１歳のケアンテリアです。２年程前から血液検査でＡＬＰ値が３００を超える(正常値１５０以下)ようになりました。
ウルソを投薬し、少しだけ下がるのですが、正常値以下になるような目に見えた効果がありませんでした。

昨年1月、ＡＬＰ−７６９に上昇。クッシングを疑いＡＣＴＨ検査を実施しました。
１１．６２μｇ／ｄｌ、４時間後１８．６５μｇ／ｄｌで、グレーゾーンとの診断でした。
再度ウルソ投薬し、歯石除去も行いました。
その後定期的に検査し、徐々に下降が見られ１２月にはＡＬＰ−２５４まで下がりました。
ここで、クッシングの疑いと投薬を解除、様子を見ても大丈夫。という事になりました。

しかし先日、特に体調の変化はありませんでしたが、ＡＬＰ値が１５００を超えました。（それ以上は測定不能）その他は正常値です。
再びクッシングを疑い、ＡＣＴＨ検査。１５．９μｇ／ｄｌ、４時間後１７．３μｇ／ｄｌで、またグレーゾーンと診断されました。

説明が長くなりましたが、先生に伺いたい事は、ＡＬＰ値のみが高く、クッシングの疑いがグレーゾーンという状態は、今後さらにクッシングの検査を続けるべき状態なのか、また、ＡＬＰ値のみの上昇で、他に疑う要因があるでしょうか。
という点です。

何も施さないで、このままクッシングを恐れながら、クッシングになる日まで、検査をくり返すのかと思うと、とても悲しく不安です。

犬の健康状態は良好、飲量１日約４５０ｍｌ（体重８．８ｋｇ）、脱毛、皮膚、骨格の変化無しです。エコーによる胆のうの腫れ無し。
筋力と白髪などにシニアの兆しが見え、寝てる時間も多くなりました。
恐怖によるパニックを起こしやすい性質です。

どうか、何卒よろしくお願いいたします。

投稿者：pemo　さん

ＡＣＴＨ刺激試験で全てのクッシングを拾えるわけではありませんが、ＡＬＰの上昇の他にクッシングを疑う症状がなにもないのであればクッシングは無いと考えて良いと思います。
ＡＬＰは何処が悪くても上がる検査で１０００や２０００といった数値が出る犬も全く珍しくありません。
特に骨の疾患で上昇しやすく、変形性脊椎症がある犬では常に高値を示します。
ＧＧＴの上昇があれば胆管系の病気が疑われます。
腸疾患でも上昇することがあります。

症状を伴わないＡＬＰのみの上昇ならば放置してもなんら問題が生じない犬もかなり多いです。
しかるべき検査で異常がないならば、そう神経質にならずとも大丈夫だと思います。

■病名から調べる犬の病気：犬の副腎皮質機能亢進症（クッシングシンドローム）

お答えしたのは…テッツ犬猫病院　院長　大角哲也先生 です。